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Artigo: Quando indicar cirurgia de coluna no idoso por dor ou compressão nervosa?

Quando indicar cirurgia de coluna por dor ou compressão de nervo no idoso?

 

Dica 1
 A decisão de cirurgia, quando eletiva, deve sempre  ser feita compartilhada com o paciente, pesando-se riscos, benefícios e potencial de reversão o não do quadro, bem como as potenciais complicações.

Para os pacientes com dor lombar devemos considerar:

                Casos que envolvam o ciático e prováveis hérnias de disco, bem como os com provável compressão neural ou estreitamento de canais neurais

                                -Em pacientes diagnosticados com síndrome da cauda equina- nos casos que estes apresentem emergência cirúrgica caracterizada por disfunção intestinal ou de bexiga(retenção de urina), dormência no períneo e na parte medial das coxas(em distribuição de sela), dor na perna bilateralmente, fraqueza e dormência.

                               -Quadros com déficit neurológico progressivo e severo

                               -Dor ciática persistente(não somente dor lombar puramente) por 4-6 semanas, com achados clínicos e neurológicos.

Dica 2

O tratamento cirúrgico eletivo deve ser colocado como opção de preferência após esgotada a opção da terapia não farmacológica

                Casos com estenose espinhal

                               -Em casos com déficit neurológico severo ou progressivo, bem como para quadros com hérnia de disco

                               -Dor lombar ou nas pernas, que persistam e desabilitem, melhoram com a flexão espinhal, e estão associados a estenose espinhal nos exames de imagem; a cirurgia é eletiva, e os pacientes devem ser envolvidos na discussão

                Casos com Espondilolistese

                               -Déficit neurológico progressivo e severo

                               -Estenose espinhal(mesmas indicações acima)

                               -Dor lombar severa ou ciática com comprometimento funcional severo que persiste por um ano ou mais.

 

Dica 3

Déficit neurológico progressivo e severo  pode determinar cirurgia eletiva corretiva nos casos de hérnia de disco, compressão do ciático,  estenose medular e espondilolistes

 

Referências:

Condutas em terapia ambulatorial.Lombalgia.Sérgio Murilo et al, 2012.

https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-surgical-treatment?search=lombalgia&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6

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